Медицинский полюс старого и нового образца. Когда и как нужно их менять? Ответы на все вопросы.

Медицинский полис старого образца в 2014 году менять необязательно. Новый понадобится, если вы хотите получить доступ к своему электронному кабинету, к  истории вашей болезни.  Обычный бумажный полис  заменяют электронным документом или получают УЭК — универсальную электронную карту.

Обязательно ли менять полюс на новый в 2014 году?

Медполис единого образца введен  Законом об обязательном медицинском страховании (ОМС) с 1 мая 2011 года.

В этом же законе говорится о том, что все полисы, полученные до 1 января 2011 года, тоже действительны. (При условии, что срок действия полюса не закончился до 01.01.11). То есть, если старый полис бессрочный или дата окончания его действия после 1 января 2011 года, то им можно пользоваться.

Нет никаких сроков, которые ограничивали бы его замен. Вы можете не торопиться и выбрать страховую медицинскую организацию, поменять полис тогда, когда сочтете нужным.

polis

Окажут ли медицинскую помощь человеку, если срок действия полиса истек до 1 января 2011 года?

Только в экстренном случае. При плановой медпомощи, новый полис  необходим.

Найдите пункт любой страховой медицинской организации в вашем городе, напишите заявление на получение полиса. Вам сразу выдадут временное свидетельство, которое подтверждает факт изготовления вашего медполиса. И уже по этому временному свидетельству вы может обращаться к врачу. Это можно сделать в любом регионе, независимо от места вашей регистрации..

Новые медицинские полисы бессрочны. Исключением являются полисы ОМС для иностранцев. Тех, у кого разрешение на временное проживание в России или вид на жительство. Для них действие полиса ограничено сроком документа, определяющего право нахождения лица на территории РФ . Иностранцы других категорий полис ОМС не имеют.

detiНужно ли срочно менять детские полисы?

Нет разделений на детские и взрослые полисы. Они одинаковы и внешне, и сроком действия, и содержащимися в полюсе данными..

Что делать, если полюс выдан страховой компанией, которая ушла с рынка? Но срок действия полюса не истек.

С момента ухода с рынка страховой компании людям дается два месяца на то, чтобы выбрать другую страховую медицинскую организацию и получить полюс там.

Но тех, кто этого не сделает, территориальный фонд ОМС сам передаст в другую страховую компанию. По закону, он должен распределить неопределившихся застрахованных лиц между региональными страховыми организациями. Человек в итоге может даже не знать, что у него теперь другой страховщик, но это не помешает ему обратиться в медучреждение и получить помощь.

Узнать о том, что ваша медицинская страховая компания не действует, можно из СМИ. Плюс страховая компания должна уведомлять людей о своем уходе.

Что делать, если человеку, имеющему медполюс, отказывают в помощи? Куда обращаться?

Если вдруг человеку по какой-то причине отказывают, он может обратиться в свою страховую компанию (если она поменялась, название новой можно уточнить в фонде) или фонд ОМС.

У страховой компании существуют договора  со всеми лечебными учреждениями. Основная роль страховой компании — это защита прав пациентов.

Имейте ввиду, что за каждое свое застрахованное лицо, она получает финансирование, за счет которого осуществляет оплату оказанной медицинской помощи. Поэтому она заинтересована в том, чтобы у нее было как можно больше застрахованных. Ведь тогда у нее будет больше финансовых ресурсов. И если медпомощь оказывается некачественно, страховая компания имеет право применить штрафные санкции к лечебным учреждениям и принимать другие меры.

На недобросовестность страховой компании можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, а если вы будете не согласны с его выводами и не считаете, что страховщик и территориальный фонд приняли необходимые меры по защите ваших прав, — обращайтесь в ФФОМС. Тогда будет произведено разбирательство на федеральном уровне. 

gn1773_bМеня не устраивает моя страховая компания, я могу ее поменять?

Менять страховую компанию, если вас не удовлетворяет качество ее работы, можно раз в год.

 Откуда пошли слухи о необходимости срочно обменять полисы?

 По закону об ОМС, полис может быть бумажным, электронным или в составе универсальной электронной карты (УЭК).

А в законе об УЭК изначально говорилось, что с 1 января 2014 года она будет выдана всем россиянам, кроме тех, кто написал отказ от нее. Но дату 1 января 2014 года из закона убрали. Сейчас УЭК выдается всем желающим в штатном режиме без ограничения по срокам. Информация о медполисе вносят в нее автоматически. Человеку для этого ничего специально делать не надо.

Что такое электронный полис и  зачем он нужен?

Электронный полис внешне похож на УЭК (универсальную электронную карту). Это пластиковая карта со специальным чипом, в который «зашиты» номер медполиса и данные о его владельце, — те же самые, что и на бумажном полисе.

Электронный полис появился на полтора года раньше УЭК. И он, как и универсальная электронная карта, должен обеспечивать взаимодействие пациентов с лечебными учреждениями. Задумывалось так: приходит человек в поликлинику, вставляет пластиковую карточку в инфомат, и на экране сразу высвечиваются все его данные, и можно быстро, не вводя лишней информации (фамилию, номер полиса), записаться к врачу. Это просто дополнительные удобства.

Где еще может пригодиться электронный полис или УЭК кроме инфоматов?

Минздрав занимается сейчас развитием информационных систем в здравоохранении. В перспективе должны появиться электронные медицинские карты, тогда, возможно, граждане должны будут подтверждать свой приход к врачу электронной картой.

Планируется, что, когда будет вестись электронная медкарта, у человека появится в Интернете «личный кабинет пациента», в который вы  сможете  получать доступ, видеть там информацию, какие лечебные учреждения он посещал, какую диагностику проводил, через этот же «личный кабинет» записываться к врачу, заказывать какие-то справки, многие действия предусмотрены. Чтобы получить доступ в «личный кабинет», нужно будет использовать электронный полис или УЭК.

Существуют специальные считыватели для пластиковых карт.Их можно будет подключить к компьютеру, и тогда можно будет пользоваться «личным кабинетом».

А почему для входа в «личный кабинет» нельзя будет просто ввести номер своего полиса, а обязательно нужны дополнительные технические устройства?

Полис могут украсть, его номер могут подсмотреть или набрать посторонние люди.  Мы  не хотим, чтобы у них был доступ к конфиденциальной информации о нашем здоровье, поэтому и предполагается более надежная защита это информации и возможность попадания в «кабинет» только при наличии пластиковой карты.

Оформляя медполис, человек может выбрать только один вариант — бумажный, электронный или в составе УЭК. Получить все три варианта нельзя?

 Да, человек должен определиться, какой из этих вариантов ему больше подходит, и выбрать.

А если сейчас человек получил бумажный полис нового образца, а потом захочет на электронном носителе, не будет проблем с обменом?

Не будет. Для этого надо просто обратиться в страховую компанию.

Ответы на вопросы даны заместителем председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Юрием Нечепоренко Российской Газете.

{lang: 'ru'}

Понравилась статья? Поделись!

One Comment

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *